当前，中国慢病的防控形势非常严峻，慢病已经成为危害人民健康、社会和经济可持续发展的严重公共卫生问题和社会问题。慢病的不断蔓延给国家带来沉重的经济负担，在疾病负担中所占的比重已达69％，远超传染病和其他伤害。

在全球化、城市化、人口老龄化的社会经济、文化、政策、环境相关因素飞速发展的背景下，人们生活方式的改变，造成了不健康饮食、缺乏体力活动、吸烟等危险因素的产生，再加上高龄、遗传等不可改变的危险因素，进一步导致血压升高、血糖升高、血脂异常、超重/肥胖等中间危险因素的产生和加重，最终导致心脏病、卒中、糖尿病等等慢病的患病率和死亡率逐渐升高。根据中国疾病预防控制中心危险因素调查推算，中国超重人群超过3亿，肥胖人群超过1亿，心血管疾病患者超过2亿。慢病患者占总人口的20％以上，慢病防控迫在眉睫。

社区医院是慢病防控的主战场，社区医生是健康的守门人。从社区医院针对慢病的防治流程我们可以看出，筛查、治疗、监测、管理、教育和转诊等六个方面，贯穿慢病防控的始终，六个方面缺一不可。六个平面有机地组合成立方体，寓意慢病防控全面、立体的管理，为便于理解，我们可以将其归纳为社区慢病立方管理模式。"筛、治、测、管、教育、转诊"六位一体、综合管理，构成了完整的社区慢病管理模式。社区慢病立方管理模式，来源于社区临床，为社区医生提供便于理解、易于掌握的社区慢病管理模式。